*1Audu, E. S., 2Adiukwu, C., 3Bello, S., 4Abdulmajid, S., 4Anyuabaga, B., 5Ashuku, Y. A., and 6Anazodo, M.
1Department of Medical Microbiology/Special Treatment Clinic, Dalhatu Araf Specialist Hospital, Lafia
2Department of Internal Medicine, Dalhatu Araf Specialist Hospital, Lafia
3Department of Paediatrics/Special Treatment Clinic, Dalhatu Araf Specialist Hospital, Lafia
4Special Treatment Clinic, Dalhatu Araf Specialist Hospital, Lafia
5College of Medicine, Federal University, Lafia
6Research Unit, Dalhatu Araf Specialist Hospital, Lafia
*Correspondence to: estanamo@gmail.com
Abstract:
Background: Tuberculosis and Human Immunodeficiency Virus (HIV) co-infection is a major problem in Nigeria and other countries that are ravaged by a high burden of both diseases. The World Health Organization (WHO) reports that the risk of developing active tuberculosis (TB) among people living with HIV is 16-27 times that of HIV negative persons. Although antiretroviral therapy (ART) reduces the risk of developing TB, there are factors which predispose those on ART to TB. This study sought to determine the prevalence of TB among adults on ART in our facility and identify the predisposing factors.
Methodology: This was a retrospective study utilizing data from clinical records (folders and electronic) of adult HIV patients who are accessing ART in our facility and have been on ART for at least 6 months. A proforma was used to collect data including demographic, clinical, ART and laboratory information of the patients. The data were entered into SPSS version 23 and analyzed using descriptive statistics and bivariate analysis. Associations were tested using Chi square with 95% confidence level.
Results: A total of 457 patients were studied, aged 18-69 years (mean age 38.3± 10 years), and 72.4% females. Majority were married (81%), unemployed (53.8%), had mean baseline CD4 cell count of 267.4 ± 185 cells/mm3 and a mean duration on ART of 100.9± 39 months. Seventeen point three percent of the patients had a previous history of TB before or within 6 months of commencement of ART. Thirteen (2.8%) of the patients had active TB while on ART. Majority of those who had active TB were females (76.9%), married (76.9%), unemployed (46%), had no previous history of TB (53.8%), baseline CD4 cell count of ≤ 350 cells/mm3 and were on first line ART medication. There was however no significant statistical association of active TB with any of these factors.
Conclusion: Few patients had active TB while on ART in this study. The high frequency of TB in those who had low baseline CD4 cell count and baseline WHO stage shows the importance of early initiation of ART in people living with HIV (PLHIV). There is need for regular screening of PLHIV for TB and innovative approaches to get people with HIV to know their TB status as well as early commencement of ART.
Keywords: Human immunodeficiency virus, Active Tuberculosis, Antiretroviral therapy.
Received Dec 9, 2019; Revised March 15, 2020; Accepted March 18, 2020
Copyright 2020 AJCEM Open Access. This article is licensed and distributed under the terms of the Creative Commons Attrition 4.0 International License <a rel=”license” href=”//creativecommons.org/licenses/by/4.0/”, which permits unrestricted use, distribution and reproduction in any medium, provided credit is given to the original author(s) and the source.
Tuberculose active chez des patients adultes infectés par le VIH ayant accès à un traitement antirétroviral dans un établissement de santé tertiaire à Lafia, au centre-nord du Nigéria
*1Audu, E. S., 2Adiukwu, C., 3Bello, S., 4Abdulmajid, S., 4Anyuabaga, B., 5Ashuku, Y. A., et 6Anazodo, M.
1Département de microbiologie médicale/Clinique de traitement spécial, Hôpital spécialisé Dalhatu Araf, Lafia
2Département de médecine interne, Hôpital spécialisé Dalhatu Araf, Lafia
3Département de pédiatrie/Clinique de traitement spécial, Hôpital spécialisé Dalhatu Araf, Lafia
4Clinique de traitement spécial, Hôpital spécialisé Dalhatu Araf, Lafia
5Collège de médecine, Université fédérale, Lafia 6Unité de recherche, Hôpital spécialisé Dalhatu Araf, Lafia *Correspondance à: estanamo@gmail.com
Abstrait:
Contexte: La co-infection tuberculose et virus de l’immunodéficience humaine (VIH) est un problème majeur au Nigéria et dans d’autres pays qui sont ravagés par un fardeau élevé des deux maladies. L’Organisation mondiale de la santé (OMS) signale que le risque de développer une tuberculose active (TB) chez les personnes vivant avec le VIH est de 16 à 27 fois supérieur à celui des personnes séronégatives. Bien que la thérapie antirétrovirale (TAR) réduise le risque de développer la TB, il existe des facteurs qui prédisposent les personnes sous TAR à la TB. Cette étude visait à déterminer la prévalence de la tuberculose chez les adultes sous TAR dans notre établissement et à identifier les facteurs prédisposants.
Méthodologie: Il s’agissait d’une étude rétrospective utilisant des données provenant de dossiers cliniques (dossiers et électroniques) de patients adultes atteints du VIH qui accèdent au TAR dans notre établissement et qui sont sous TAR depuis au moins 6 mois. Un formulaire a été utilisé pour recueillir des données, y compris des informations démographiques, cliniques, ART et de laboratoire des patients. Les données ont été saisies dans SPSS version 23 et analysées à l’aide de statistiques descriptives et d’une analyse bivariée. Les associations ont été testées en utilisant le chi carré avec un niveau de confiance de 95%.
Résultats: Un total de 457 patients ont été étudiés, âgés de 18 à 69 ans (âge moyen 38,3 ± 10 ans) et 72,4% de femmes. La majorité était mariée (81%), sans emploi (53,8%), avait un nombre moyen de cellules CD4 de base de 267,4 ± 185 cellules/mm3 et une durée moyenne sous TAR de 100,9 ± 39 mois. Dix-sept virgule trois pour cent des patients avaient des antécédents de tuberculose avant ou dans les 6 mois suivant le début du TAR. Treize (2,8%) des patients avaient une tuberculose active pendant le TAR. La majorité de ceux qui avaient une tuberculose active étaient des femmes (76,9%), mariées (76,9%), sans emploi (46%), sans antécédents de tuberculose (53,8%), le nombre initial de cellules CD4 ≤ 350 cellules/mm3 et étaient médicaments antirétroviraux de première ligne. Il n’y avait cependant pas d’association statistique significative de la TB active avec aucun de ces facteurs.
Conclusion: Peu de patients avaient une tuberculose active pendant le TAR dans cette étude. La fréquence élevée de la tuberculose chez ceux qui avaient un faible nombre de cellules CD4 de base et un stade de base de l’OMS montre l’importance de l’initiation précoce du TAR chez les personnes vivant avec le VIH (PVVIH). Il est nécessaire de procéder à un dépistage régulier des PVVIH pour la tuberculose et à des approches innovantes pour permettre aux personnes vivant avec le VIH de connaître leur statut antituberculeux ainsi que le début précoce du TAR.
Mots-clés: virus de l’immunodéficience humaine, tuberculose active, thérapie antirétrovirale.
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