*1,4Oshun, P. O., 2Roberts, A. A., 1,4Osuagwu, C. S., 3Akintan, P. E., 3Fajolu, I. B., 4Ola-Bello, O. I., 2Odukoya, O. O., 2Akodu, B., 5Okunowo, A. A., 6Versporten, A., 6Pauwels, I., 6Goosens, H., 7Busari, A. A., 7Olusanya, A. W., 7Nwaiwu, O., 3Temiye, E. O., Osibogun, A. O., 8Bode, C. O., 9Antimicrobial Stewardship Committee., and 1,4Oduyebo, O. O.
1Department of Medical Microbiology and Parasitology, College of Medicine, University of Lagos
2Department of Community Health and Primary Care, College of Medicine, University of Lagos
3Department of Paediatrics, College of Medicine, University of Lagos
4Department of Medical Microbiology and Parasitology, Lagos University Teaching Hospital, Lagos
5Department of Obstetrics and Gynaecology, College of Medicine, University of Lagos
6Vaccine & Infectious Disease Institute, University of Antwerp, 2610 Antwerp, Belgium
7Department of Pharmacology, Therapeutics and Toxicology College of Medicine, University of Lagos
8Department of Surgery, Lagos University Teaching Hospital, Idi-Araba, Lagos
9Lagos University Teaching Hospital, Idi-Araba, Lagos *Correspondence to: sampydee@yahoo.com
Abstract:
Background: Antimicrobial resistance (AMR) has become a public health emergency with increasing rates and spread globally. Antimicrobial stewardship (AMS) has been advocated to reduce the burden of antimicrobial resistance, promote rational and appropriate use of antibiotics and improve clinical outcomes. Education and training are one of the AMS interventions to improve antimicrobial use. We present the roll out of a successful AMS programme with education and training using the Global-PPS as data collection tool to measure AMS interventions and impact.
Methodology: This was a cross sectional study on the implementation of an AMS programme at the Lagos University Teaching Hospital. Global PPS was conducted in 2015 to collect baseline data which was used to identify targets for quality improvement in AMS and was repeated in 2017 and 2018 to measure impact of AMS interventions. AMS interventions included education, feedback of Global-PPS result and writing of the hospitalwide antibiotic policy based on the baseline data.
Results: Out of the 746 inpatients surveyed, 476 (68.3%) had received at least one antimicrobial on the days of Global-PPS. The antimicrobial prescribing rates reduced significantly over the three time periods. In 2015, 82.5% were placed on antimicrobials, 65.5% in 2017 and 51.1% in 2018 (p<0.00001). The documentation of indication for treatment significantly improved from 53.4% in 2015 to 97.2% in 2018 (p<0.0001). Stop review date also significantly improved from 28.7% to 70.2% in 2018 (p<0.00001). Surgical prophylaxis for more than 24 hours reduced significantly from 93.3% in 2015 to 65.7% in 2018 (p=0.002) even though the prevalence was still high. The three most commonly administered antimicrobial groups were third generation cephalosporins, imidazole derivatives and quinolones. The most commonly prescribed antibiotics for surgical prophylaxis were ceftriaxone and metronidazole in 2015 and ceftriaxone in 2017.
Conclusion: The use of education and training as AMS intervention in a limited resource setting clearly made impact on antimicrobial prescribing patterns in the hospital. Global-PPS is useful to set quality improvement targets and for monitoring, evaluation and surveillance of an AMS programme.
Keywords: Antibiotic, Stewardship, Resistance, Education, Global-PPS
Received Feb 17, 2021; Revised Mar 4, 2021; Accepted Mar 17, 2021
Copyright 2021 AJCEM Open Access. This article is licensed and distributed under the terms of the Creative Commons Attrition 4.0 International License <a rel=”license” href=”//creativecommons.org/licenses/by/4.0/“, which permits unrestricted use, distribution and reproduction in any medium, provided credit is given to the original author(s) and the source. Editor-in-Chief: Prof. S. S. Taiwo
Déploiement d’un programme réussi de gestion des antimicrobiens à l’hôpital universitaire de Lagos au Nigéria à l’aide de l’enquête sur la prévalence globale des points
*1,4Oshun, P. O., 2Roberts, A. A., 1,4Osuagwu, C. S., 3Akintan, P. E., 3Fajolu, I. B., 4Ola-Bello, O. I., 2Odukoya, O. O., 2Akodu, B., 5Okunowo, A. A., 6Versporten, A., 6Pauwels, I., 6Goosens, H., 7Busari, A. A., 7Olusanya, A. W., 7Nwaiwu, O., 3Temiye, E. O., Osibogun, A. O., 8Bode, C. O., 9Antimicrobial Stewardship Committee., et 1,4Oduyebo, O. O.
1Département de microbiologie médicale et de parasitologie, Faculté de médecine, Université de Lagos
2Département de la santé communautaire et des soins primaires, Collège de médecine, Université de Lagos
3Département de pédiatrie, Faculté de médecine, Université de Lagos
4Département de microbiologie médicale et de parasitologie, Hôpital universitaire de Lagos, Lagos
5Département d’obstétrique et de gynécologie, Faculté de médecine, Université de Lagos
6Institut des vaccins et des maladies infectieuses, Université d’Anvers, 2610 Anvers, Belgique
7Département de Pharmacologie, Thérapeutique et Toxicologie Collège de Médecine, Université de Lagos
8Département de chirurgie, Hôpital universitaire de Lagos, Idi-Araba, Lagos
9Hôpital universitaire de Lagos, Idi-Araba, Lagos *Correspondance à: sampydee@yahoo.com
Abstrait:
Contexte: La résistance aux antimicrobiens (RAM) est devenue une urgence de santé publique avec des taux croissants et une propagation mondiale. La gestion des antimicrobiens (AMS) a été préconisée pour réduire le fardeau de la résistance aux antimicrobiens, promouvoir l’utilisation rationnelle et appropriée des antibiotiques et améliorer les résultats cliniques. L’éducation et la formation sont l’une des interventions AMS pour améliorer l’utilisation des antimicrobiens. Nous présentons le déploiement d’un programme AMS réussi avec éducation et
formation en utilisant le Global-PPS comme outil de collecte de données pour mesurer les interventions et l’impact de l’AMS.
Méthodologie: Il s’agissait d’une étude transversale sur la mise en œuvre d’un programme AMS à l’hôpital universitaire de Lagos. Le PPS mondial a été mené en 2015 pour collecter des données de base qui ont été utilisées pour identifier les cibles d’amélioration de la qualité dans la MGS et ont été répétées en 2017 et 2018 pour mesurer l’impact des interventions de MGS. Les interventions d’AMS comprenaient l’éducation, le retour d’information sur les résultats de Global-PPS et la rédaction de la politique d’antibiotique à l’échelle de l’hôpital sur la base des données de base.
Résultats: Sur les 746 patients hospitalisés interrogés, 476 (68,3%) avaient reçu au moins un antimicrobien les jours de Global – PPS. Les taux de prescription d’antimicrobiens ont considérablement diminué au cours des trois périodes. En 2015, 82,5% étaient placés sous antimicrobiens, 65,5% en 2017 et 51,1% en 2018 (p<0,00001). La documentation de l’indication thérapeutique s’est significativement améliorée de 53,4% en 2015 à 97,2% en 2018 (p<0,0001). La date d’arrêt de l’examen s’est également considérablement améliorée, passant de 28,7% à 70,2% en 2018 (p<0,00001). La prophylaxie chirurgicale pendant plus de 24 heures a considérablement diminué, passant de 93,3% en 2015 à 65,7% en 2018 (p=0,002) même si la prévalence était encore élevée. Les trois groupes antimicrobiens les plus couramment administrés étaient les céphalosporines de troisième génération, les dérivés d’imidazole et les quinolones. Les antibiotiques les plus couramment prescrits pour la prophylaxie chirurgicale étaient la ceftriaxone et le métronidazole en 2015 et la ceftriaxone en 2017.
Conclusion: L’utilisation de l’éducation et de la formation comme intervention AMS dans un contexte de ressources limitées a clairement eu un impact sur les modèles de prescription d’antimicrobiens à l’hôpital. Global- Le PPS est utile pour fixer des objectifs d’amélioration de la qualité et pour le suivi, l’évaluation et la surveillance d’un programme AMS.
Mots clés: Antibiotique, intendance, résistance, éducation, mondial-PPS
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