*1Umeokonkwo, C. D., 2Oduyebo, O. O., 3Fadeyi, A., 4Versporten, A., 5Ola-Bello, O. I, 6Fowotade, A., 7Elikwu, C. J., 4Pauwels, I., 6Kehinde, A., 8Ekuma, A., 4Goossens, H., 9Adedosu, A. N., 10Nwafia, I. N., 11Nwajiobi-Princewill, P., 2Ogunsola, F. T., 12Olayinka, A. T., and 11Iregbu, K. C.
1Alex Ekwueme Federal University Teaching Hospital, Abakaliki, Nigeria
2College of Medicine/Lagos University Teaching Hospital, Lagos, Nigeria
3University of Ilorin Teaching Hospital, Ilorin, Nigeria
4Laboratory of Medical Microbiology, Vaccine and Infectious Diseases Institute, University of Antwerp, Antwerp, Belgium
5State Specialist Hospital, Akure, Nigeria
6College of Medicine/University College Hospital, Ibadan, Nigeria
7Babcock University Teaching Hospital, Ilishan-Remo, Nigeria
8University of Uyo Teaching Hospital, Uyo, Nigeria
9Federal Medical Centre, Owo, Ondo Nigeria
10University of Nigeria, Teaching Hospital Ituku-Ozalla, Enugu, Nigeria
11National Hospital, Abuja, Nigeria
12Ahmadu Bello University Teaching Hospital, Zaria, Nigeria *Correspondence to: chukwumau@gmail.com
Abstract:
Background: Nigeria joined the global community in monitoring antimicrobial prescribing practices since 2015. Results of individual hospital Global Point Prevalence Survey (Global-PPS) have stimulated efforts at instituting hospital-based antimicrobial stewardship (AMS) programmes. We report the trends of antimicrobial prescribing rates and quality indicators for 3 surveillance periods; 2015, 2017 and 2018.
Methodology: The web-based Global-PPS for surveillance of antimicrobial use in hospitals (www.globalpps.com) was completed by each participating hospital site for all inpatients receiving antimicrobials on a selected day in 2015, 2017 and 2018. Data included details on antimicrobial agents, reasons and indications for treatment and a set of quality prescribing indicators. Data were validated by the web-based data management system of University of Antwerp, exported into Microsoft Excel and analyzed with EPI INFO version 7.2.
Results: Thirteen hospitals participated in the survey involving a total of 5,174 inpatients. Mean weighted overall antimicrobial prescribing prevalence was 70.7% which declined over the years from 71.7% in 2015 to
59.1% in 2018 (p<0.001). The rate of documentation of date for post prescription review improved from 27.9% in 2015 to 48.5% in 2018 (p<0.001) while the rates of targeted treatment declined from 12.0% in 2015 to 5.2% in 2018 (p<0.001). There was no significant change in the choice of parenteral drug administration (64.5% in 2015, 65.1% in 2017 and 62.6% in 2018; p=0.6803), and but there was significant increase in documentation of reasons for prescription in case notes (62.2% in 2015, 74.5% in 2017, and 70.9% in 2018; p=0.008). Overall, the main indications for therapeutic prescribing were skin and soft tissue infections (20.8%), sepsis (15.9%) and pneumonia (11.6%). The top three antibiotics for therapeutic use were ceftriaxone (18.2%), metronidazole (15.3%) and ciprofloxacin (10.4%).
Conclusions: The survey showed reduction in the overall antimicrobial prescribing rate especially in hospitals that had introduced AMS programmes. Among the quality prescribing indicators, documentation of post prescription review date showed improvement. The Global-PPS serves as a cost effective, flexible and userfriendly tool in instituting AMS programmes in hospitals.
Keywords: antimicrobial prescribing, hospital, global-point prevalence survey, quality indicators
Received Dec 1, 2020; Revised Jan 10, 2021; Accepted Mar 4, 2021
Copyright 2021 AJCEM Open Access. This article is licensed and distributed under the terms of the Creative Commons Attrition 4.0 International License <a rel=”license” href=”//creativecommons.org/licenses/by/4.0/“, which permits unrestricted use, distribution and reproduction in any medium, provided credit is given to the original author(s) and the source. Editor-in-Chief: Prof. S. S. Taiwo
Enquête ponctuelle de prévalence de la consommation et de la résistance aux antimicrobiens: résultats de l’enquête longitudinale 2015-2018 au Nigéria
*1Umeokonkwo, C. D., 2Oduyebo, O. O., 3Fadeyi, A., 4Versporten, A., 5Ola-Bello, O. I, 6Fowotade, A., 7Elikwu, C. J, 4Pauwels, I., 6Kehinde, A., 8Ekuma, A., 4Goossens, H., 9Adedosu, A. N., 10Nwafia, I. N., 11Nwajiobi-Princewill, P., 2Ogunsola, F. T., 12Olayinka, A. T., et 11Iregbu, K. C.
1Hôpital universitaire fédéral Alex Ekwueme, Abakaliki, Nigéria
2Collège de médecine/Hôpital universitaire de Lagos, Lagos, Nigéria
3Hôpital universitaire d’Ilorin, Ilorin, Nigéria
4Laboratoire de microbiologie médicale, Institut des vaccins et des maladies infectieuses, Université d’Anvers, Anvers, Belgique
5Hôpital spécialisé d’État, Akure, Nigéria
6Collège de médecine/Hôpital universitaire, Ibadan, Nigéria
7Hôpital universitaire de Babcock, Ilishan-Remo, Nigéria
8Hôpital universitaire de l’Université d’Uyo, Uyo, Nigéria
9Centre médical fédéral, Owo, Ondo Nigéria
10Université du Nigéria, Hôpital universitaire Ituku-Ozalla, Enugu, Nigéria
11Hôpital national, Abuja, Nigéria
12Hôpital universitaire d’Ahmadu Bello, Zaria, Nigéria
*Correspondance à: chukwumau@gmail.com
Abstrait:
Contexte: Le Nigéria a rejoint la communauté mondiale pour surveiller les pratiques de prescription d’antimicrobiens depuis 2015. Les résultats de l’enquête sur la prévalence des antimicrobiens dans les hôpitaux individuels (Global-PPS) ont stimulé les efforts visant à instaurer des programmes de gestion des antimicrobiens dans les hôpitaux. Nous rapportons les tendances des taux de prescription d’antimicrobiens et des indicateurs de qualité pour 3 périodes de surveillance; 2015, 2017 et 2018.
Méthodologie: Le Global-PPS en ligne pour la surveillance de l’utilisation des antimicrobiens dans les hôpitaux (www.global-pps.com) a été complété par chaque site hospitalier participant pour tous les patients hospitalisés recevant des antimicrobiens un jour sélectionné en 2015, 2017 et 2018. Données incluses des détails sur les agents antimicrobiens, les raisons et les indications du traitement et un ensemble d’indicateurs de prescription de qualité. Les données ont été validées par le système de gestion de données en ligne de l’Université d’Anvers, exportées vers Microsoft Excel et analysées avec EPI INFO version 7.2.
Résultats: Treize hôpitaux ont participé à l’enquête portant sur un total de 5174 patients hospitalisés. La prévalence moyenne pondérée globale des prescriptions d’antimicrobiens était de 70,7%, ce qui a diminué au fil des ans, passant de 71,7% en 2015 à 59,1% en 2018 (p<0,001). Le taux de documentation de la date pour le réexamen post-prescription est passé de 27,9% en 2015 à 48,5% en 2018 (p<0,001) tandis que les taux de traitement ciblé sont passés de 12,0% en 2015 à 5,2% en 2018 (p<0,001). Il n’y a pas eu de changement significatif dans le choix de l’administration parentérale du médicament (64,5% en 2015, 65,1% en 2017 et 62,6% en 2018; p=0,6803), mais il y a eu une augmentation significative de la documentation des motifs de prescription dans les notes de cas (62,2 % en 2015, 74,5% en 2017 et 70,9% en 2018; p=0,008). Dans l’ensemble, les principales indications de prescription thérapeutique étaient les infections de la peau et des tissus mous (20,8%), la septicémie (15,9%) et la pneumonie (11,6%). Les trois principaux antibiotiques à usage thérapeutique étaient la ceftriaxone (18,2%), le métronidazole (15,3%) et la ciprofloxacine (10,4%).
Conclusions: L’enquête a montré une réduction du taux global de prescription d’antimicrobiens, en particulier dans les hôpitaux qui avaient mis en place des programmes AMS. Parmi les indicateurs de qualité de prescription, la documentation de la date de revue post-prescription a montré une amélioration. Le Global-PPS est un outil rentable, flexible et convivial pour la mise en place de programmes AMS dans les hôpitaux.
Mots clés: prescription d’antimicrobiens, hôpital, enquête de prévalence globale, indicateurs de qualité
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