High faecal carriage of extended-spectrum beta-lactamase producing Enterobacteriaceae (ESBL-PE) among hospitalized patients at Sylvanus Olympio Teaching Hospital, Lomé, Togo in 2019

*1,2Godonou, A. M., 2Lack, F., 3,4Gbeasor-Komlanvi, F. A., 2Konlani, L., 2,3Dossim, S., 1Ameyapoh, Y. A., 3,4Ekouevi, K., 2,3Dagnra, A. Y., and 3,5Salou, M.

1High School of Biological and Food Technics, University of Lomé, Togo

2Teaching Hospital Sylvanus Olympio, Lomé, Togo

3Faculty of Health Sciences, University of Lomé, Togo

4Faculty of Health Sciences Public Heath Department, University of Lomé, Togo

5Teaching Hospital Campus, Lomé, Togo *Correspondence to: [email protected]

Abstract:
Background: Extended-spectrum beta-lactamase producing Enterobacteriaceae (ESBL-PE) are a global health concern, associated with increased morbidity and mortality. Even in the absence of infections, colonization by these pathogens is still a great threat because of the risk of cross transfer among hospitalized patients. Faecal carriage of ESBL-PE remained poorly documented in Africa. This study aimed to determine faecal carriage rate of ESBL-PE, factors associated with carriage, and antimicrobial susceptibility of the strains among hospitalized patients at Sylvanus Olympio Teaching Hospitals (CHU SO) in Lomé, Togo.

Methodology: This was a cross-sectional study of 105 randomly selected hospitalized patients between September and November 2019. Socio-demographic and clinical data as well as rectal swabs were collected after obtaining the consent of the selected participants. Rectal swabs were cultured on selective bromocresol purple (BCP) lactose agar containing 6μg/l ceftazidime, for isolation of Enterobacteriaceae. Identification of each isolate was performed using Uriselect 4 medium and API 20E. Antibiotic susceptibility of the bacterial isolates was performed by the Bauer-Kirby agar disc diffusion test and interpreted according to CASFM-EUCAST recommendations.

Results: The faecal carriage rate of ESBL-PE among selected hospitalized patients was 80.9% (85/105). Escherichia coli was the most frequent bacteria 69.5% (73/105), followed by Klebsiella pneumoniae 22.8% (24/105). The antibiotic profile of ESBL producing Escherichia coli showed resistance to amoxycillin+clavulanic acid (72.6%), ticarcillin+clavulanic acid (82.2%), piperacillin+tazobactam (30.1%), cefoxitin (30.1%) ciprofloxacin (84.9%), levofloxacin (76.7%), nalidixic acid (83.6%), chloramphenicol (26.0%), gentamicin (49.3%), sulfamethoxazole-trimethoprim (86.3%), imipenem (5.5%), and ertapenem (21.9%). All (100%) isolates were sensitive to amikacin and fosfomycin. None of the characteristics or risk factors assessed was significantly associated with faecal carriage of ESBL-PE.

Conclusion: Faecal carriage rate of ESBL-PE in these hospitalized patients was very high, but no factor was associated with carriage of ESBL-PE among the study population. Implementation of infection control measures, and surveillance are needed to limit the spread of these resistant pathogens within CHU SO healthcare facilities.

Keywords: Faecal carriage, ESBL, Enterobacteriaceae, hospitalized patients, Togo

Received Sept 20, 2021; Revised Nov 25, 2021; Accepted Dec 6, 2021; Published online Jan 18, 2022

Copyright 2022 AJCEM Open Access. This article is licensed and distributed under the terms of the Creative Commons Attrition 4.0 International License <a rel=”license” href=”//creativecommons.org/licenses/by/4.0/”, which permits unrestricted use, distribution and reproduction in any medium, provided credit is given to the original author(s) and the source. Editor-in-Chief: Prof. S. S. Taiwo

Fort taux de portage fécal d’Entérobactéries productrices de bêta-lactamases à spectre élargi (E-BLSE) chez les patients hospitalisés au CHU Sylvanus Olympio de Lomé, Togo en 2019

*1,2Godonou, A. M., 2Lack, F., 3,4Gbeasor-Komlanvi, F. A., 2Konlani, L., 2,3Dossim, S., 1Ameyapoh, Y. A., 3,4Ekouevi, K., 2,3Dagnra, A. Y., and 3,5Salou, M.

1Ecole Supérieure des Techniques Biologiques et Alimentaires, Université de Lomé, Togo

2Centre Hospitalier Universitaire Sylvanus Olympio, Lomé, Togo

3Faculté des Sciences de la Santé, Université de Lomé, Togo

4Faculté des Sciences de la Santé (FSS), Département de Santé Publique, Université de Lomé, Togo

5Centre Hospitalier Universitaire Campus, Lomé, Togo *Correspondance a: [email protected]

Résumé:
Contexte: Les entérobactéries productrices de bêta-lactamases à spectre élargi (E-BLSE) constituent un problème mondial de santé associé à une morbidité et une mortalité accrue. Même en l’absence d’infections, la colonisation par ces pathogènes reste une grande menace en raison du risque de transfert croisé entre les patients hospitalisés. Le portage fécal d’E-BLSE est peu documenté en Afrique. Cette étude vise à estimer le taux de portage fécal des E-BLSE, à déterminer les facteurs associés à leur portage et la sensibilité aux antibiotiques des souches chez les patients hospitalisés au Centre Hospitalier Universitaire Sylvanus Olympio (CHU SO) de Lomé, Togo.

Méthodologie: Il s’est agi d’une étude transversale portant sur 105 patients hospitalisés sélectionnés au hasard entre Septembre et Novembre 2019. Les données sociodémographiques, cliniques et des prélèvements rectaux par écouvillonnage ont été collectés, après obtention du consentement des participants. Pour l’isolement des entérobactéries, les écouvillonnages rectaux ont été ensemencés sur une gélose sélective (BCP) contenant 6 μg/l de ceftazidime. L’identification de chaque isolat s’est faite en utilisant le milieu Uriselect 4 et la galerie API 20E. L’étude de la sensibilité aux antibiotiques des isolats bactériens a été réalisée par la technique de diffusion des disques en milieu gélosé (Kirby-Bauer) et interprétée selon les recommandations du CASFM-EUCAST.

Résultats: Le taux de portage fécal des E-BLSE chez les patients hospitalisés était de 80,9% (85/105). Escherichia coli a été la bactérie la plus isolée 69,5% (73/105), suivie de Klebsiella pneumoniae 22,8% (24/105). Les souches d’Escherichia coli productrices de BLSE ont montré une résistance à l’amoxycilline+acide clavulanique à (72,6%), ticarcilline+acide clavulanique (82,2%), pipéracilline+tazobactam (30,1%), céfoxitine (30,1%) ciprofloxacine (84,9%), lévofloxacine (76,7%), acide nalidixique (83,6%), chloramphénicol (26,0%), gentamicine (49,3%), sulfaméthoxazole-triméthoprime (86,3%), imipénem (5,5%) et ertapénème (21,9%). Tous les isolats (100%) étaient sensibles à l’amikacine et à la fosfomycine. Nous n’avons pas retrouvé des caractéristiques ou des facteurs de risque associés au portage fécal des E-BLSE.

Conclusion: Le taux de portage fécal des E-BLSE chez ces patients hospitalisés était très élevé, mais aucun facteur n’était associé à leur portage. La mise en oeuvre de mesures de contrôle et de prévention des infections et la surveillance sont nécessaires pour limiter la propagation de ces pathogènes résistants au sein du CHU SO voire des établissements de santé.

Mots-clés: Portage fécal; BLSE; Entérobactéries; patients hospitalisés; Togo

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High faecal carriage of extended-spectrum beta-lactamase producing Enterobacteriaceae (ESBL-PE) among hospitalized patients at Sylvanus Olympio Teaching Hospital, Lomé, Togo in 2019